Мы используем файлы cookies для сбора веб-статистики, которая помогает нам улучшить наш сайт
Принять и продолжить
При гинекологических заболеваниях При гинекологических заболеваниях

На протяжении всего репродуктивного периода женщины сохраняют повышенную потребность в железе. Расход этого микроэлемента возрастает во время беременности, кровопотерей сопровождаются роды, но самое главное, женщины теряют железо ежемесячно с менструальным кровотечением. И всё это — примеры вполне физиологичных состояний. При гинекологических заболеваниях или осложнениях беременности и родов (например, при предлежании или отслойке плаценты, при родовых травмах) потери железа ещё более возрастают. 

Неслучайно в мире каждая третья женщина детородного возраста страдает анемией, в России — каждая пятая, а около половины имеют «скрытый» железодефицит (когда запасы этого минерала в организме истощены, но уровень гемоглобина ещё соответствует норме).

Самая частая причина железодефицитной анемии (ЖДА) у женщин — обильные менструации. Длительность «критических дней» при этом превышает 7 дней, а общий объём ежемесячной кровопотери составляет 80 мл и более. Однако проблема заключается в том, что даже при таких обильных месячных женщины не торопятся обращаться к врачу и считают своё состояние абсолютно нормальным.

В этой связи эксперты Международной федерации акушеров-гинекологов рекомендуют ответить на следующие вопросы:

  • Приходится ли Вам менять прокладки ночью? Промокают ли полностью средства защиты уже спустя 2 ч в дни наиболее обильного кровотечения?
  • Вы испытывали когда-нибудь слабость или нехватку воздуха (симптомы дефицита железа) во время менструации? Наблюдаете ли вы выделение больших сгустков крови во время менструации?
  • Снижает ли менструация качество жизни? Требует ли коррекции социальная жизнь в эти дни? Беспокоитесь ли о неприятных моментах, связанных с кровотечением?

Положительные ответы на эти вопросы позволяют предположить, что объём ежемесячных циклических кровотечений у женщины выходит за пределы нормы.

Кроме расстройств менструального цикла, причинами кровотечений у женщин могут быть полипы и гиперплазия эндометрия, миома и эндометриоз (особенно маточная форма — аденомиоз), опухолевые процессы в репродуктивных органах, нарушения свёртывающей системе крови (коагулопатии), расстройства менструального цикла, приём некоторых медикаментозных средств (варфарин, ацетилсалициловая кислота и другие).

При сочетании анемии с обильными менструальными и/или маточными кровотечениями требуется комплексный лечебно-диагностический подход: коррекция менструального цикла и обмена железа. Для поиска причины кровопотери проводят УЗИ матки, гистерографию, гистероскопию, биопсию эндометрия, исследование гемостаза.

С целью лечения анемии врач подбирает лекарственные железосодержащие средства с учётом тяжести анемии, состояния больной, сопутствующих заболеваний. Ни в коем случае для терапии ЖДА нельзя использовать витаминно-минеральные комплексы.

В большинстве случаев «золотой стандарт» терапии ЖДА — железосодержащие препараты для приёма внутрь. 

При анемии лёгкой степени показатель гемоглобина нормализуется в среднем через 1 месяц лечения, но для «пополнения запасов» железа приём медикаментов в профилактической дозе продолжают ещё 2–3 мес.

Иногда для коррекции дефицита железа назначают препараты железа для внутривенного введения. Такое лечение может потребоваться при неэффективности пероральных средств, при подготовке пациентки к хирургическому лечению и в других ситуациях. На отечественном фармацевтическом рынке представлены препараты железа в разных лекарственных формах, что облегчает врачу индивидуальный подбор средства.

При онкологии При онкологии

Анемия и химиотерапия

При прохождении курса лечения противоопухолевыми препаратами  возможны появления симптомов анемии. Побочный эффект химиотерапии - уменьшение количества эритроцитов в крови, что, соответственно, снижает уровень гемоглобина, и, как следствие, ткани и органы не получают необходимое количество кислорода.

Признаки анемии, возникшей при прохождении курса химиотерапии, те же самые, что и при заболевании, развившимся при других обстоятельствах: головокружение, учащённое дыхание и сердцебиение, озноб.

Рекомендации по лечению и облегчению симптомов те же самые, что и при анемии, возникшей вследствие других нарушений. Правильные и безопасные для больного препараты может назначить только ВРАЧ, приняв решение на основании анализов, общего состояния и информации о динамике изменений при прохождении курса химиотерапии.

Общие рекомендации - те же, что и для всех людей с диагнозом «анемия»

  • Не допускать переутомления.
  • Ограничьте на сколько возможно количество необходимых ежедневных обязанностей и не стесняйтесь обращаться за помощью к родным и близким.
  • Ели самочувствие вызывает опасения, вызывайте врача или патронажную медсестру! В вашем положении - это нормально, вы «не отвлекаете специалиста», а нуждаетесь в данный момент в квалифицированной помощи.
  • При первых признаках головокружения необходимо лечь. Если есть желание уснуть днём, спите!
  • Старайтесь увеличить количество часов ночного сна до 8 часов, если до болезни вы позволяли себе спать меньше, что было нормально в здоровом состоянии.
  • Особое внимание при лечении анемии всегда уделяется правильному питанию. Меню вам поможет составить лечащий врач, знакомый с особенностями вашего организма (сопутствующими заболеваниями ЖКТ и пр.). Общие рекомендации: увеличить в рационе количество продуктов, богатых железом: красное мясо, зелёные овощи (шпинат, зелень), варёную фасоль и другое.
После операций После операций

Развитие анемии как следствие оперативного вмешательства  

Потеря крови при операции - ожидаемое и прогнозируемое явление. Но не всякая потеря приводит к анемии, а только значительная. Такая анемия называется геморрагической. И, как правило, гемоглобин приходит в норму, когда количество крови, а следовательно эритроцитов, увеличивается. При большой кровопотере во время операции возможно экстренное переливание плазмы крови, после операции назначаются препараты, улучшающие кроветворение и т.п.

Но даже при небольшой потере крови при оперативном вмешательстве возможно развитие анемии. Причиной этому - общий наркоз! Под действием анестезии возможны серьёзные сбои в работе кровеносной системы. Реакция организма на наркоз зависит от общего состояния организма человека, его возраста, диагноза, продолжительности операции, используемых препаратов. Некоторые виды анестезии непосредственно влияют на кислородотранспортную способность эритроцитов.

Особым случаем оперативного вмешательства, приводящим к анемии, являются операции на органах желудочно-кишечного тракта. При резекции (удалении части) желудка или какой-либо части кишечника у человека нарушаются функции пищеварения, а следовательно, всасывания питательных веществ, в частности железа и витамина В12. Такая анемия развивается постепенно,  она может быть железодефицитная или b12-дефицитная. 

Как правило, вся симптоматика послеоперационных анемий хорошо изучена, и лечение подбирается лечащим врачом, исходя из особенностей операции, диагноза и общего состояния организма.

При переливании крови При переливании крови

Любое кровотечение — острое (в результате травмы, массивного желудочно-кишечного или лёгочного кровотечения, осложнений операции или родов) или хроническое (связанное с кровоточивостью из желудочно-кишечного тракта или с обильными менструациями) — всегда повышает риск железодефицитной анемии.

В практике хирурга наиболее частыми источниками кровотечения служат эрозии и язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, опухоли, дивертикулы различной локализации и другие. Но какой бы ни была причина постгеморрагической анемии, механизм её всегда один: организм теряет железа намного больше, чем может усвоить из пищи. В результате уменьшаются запасы этого микроэлемента, падает насыщение эритроцитов гемоглобином (железосодержащим белком), что неминуемо ведёт к снижению кислородтранспортной функции крови и кислородному голоданию тканей и органов.

Симптомы постгеморрагической анемии зависят от скорости кровопотери. Так, при хроническом кровотечении больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, одышку, приступы сердцебиения, головокружение, головную боль, обмороки, сонливость. Все эти симптомы связаны со сниженной оксигенацией органов и тканей. Нередко к этим проявлениям присоединяются такие жалобы, как сухость и трещины кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, извращение вкуса, пристрастие к необычным запахам, недержание мочи при смехе и кашле, и другие признаки, свидетельствующие о дефиците железосодержащих ферментов.

При острой кровопотере пациентов беспокоит выраженная слабость, головокружение, потемнение или мелькание «мушек» перед глазами, сухость во рту и жажда. 

При осмотре такие больные выглядят бледными, у них отмечают частый слабый пульс, сниженное артериальное и венозное давление, учащённое дыхание, угнетение и даже потерю сознания.

Если же человек одномоментно потерял не менее 30% объёма циркулирующей крови в течение 1–2 часов, в этом случае говорят о массивной кровопотере, которая является жизнеугрожающим состоянием и может послужить причиной смерти.

Лабораторные признаки при остром и хроническом кровотечении также различаются. Так, при острой кровопотере уровень гемоглобина в первые часы не отражает тяжесть состояния, а эритроциты имеют нормальную форму, размер и цвет. В связи с этим необходимо в течение 2–4 суток провести повторное исследование. При хроническом кровотечении отмечают низкий цветовой показатель, гипохромию (слабую окрашенность) эритроцитов, микроцитоз (уменьшение размеров эритроцитов), снижение уровня сывороточного железа и ферритина в сыворотке, повышение общей железосвязывающей способности крови.

Лечение

Залогом успеха терапии постгеморрагической анемии служит обнаружение источника и остановка кровотечения. Больным, пережившим острую кровопотерю, проводят трансфузионную терапию — восполняют объём циркулирующей крови с помощью коллоидных и солевых растворов, внутривенно вводят эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму.

Пациенты с хронической постгеморрагической анемией нуждаются в назначении железосодержащих лекарственных препаратов, а интенсивная трансфузионная терапия им не показана. Форму лекарственного средства (для приёма внутрь или инъекционную), оптимальную дозу и продолжительность лечения подбирает врач. При этом он учитывает тяжесть анемии, сопутствующие заболевания и другие факторы.

Например, при ЖДА I степени (гемоглобин не ниже 90 г/л) оптимальным выбором будут железосодержащие препараты для приёма внутрь, а уровень гемоглобина при удовлетворительном эффекте терапии должен нормализоваться через 3 нед. Затем дозу препарата снижают и продолжают лечение до полного восстановления запасов железа в организме (как правило, 2-3 месяца).

В некоторых ситуациях возникают показания для применения инъекционных форм железа:
  • больному требуется оперативное лечение;
  • в результате кровотечения у пациента развилась тяжёлая ЖДА (гемоглобин менее 70 г/л),
  • лечение средствами для приёма внутрь оказалось неэффективным.

Таким образом, современная медицина предоставляет максимум возможностей для быстрой коррекции ЖДА, вызванной кровопотерей.

При заболеваниях кишечника При заболеваниях кишечника

Многие заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) сопровождаются анемией: гастриты, дуодениты, язвы желудка и желудочно-кишечного тракта, воспалительные заболевания кишечника, доброкачественные и злокачественные новообразования желудка и кишечника.

В целом среди причин дефицита железа выделяют три группы факторов:
  • недостаточное поступление с пищей или повышенная потребность;
  • нарушение всасывания железа в кишечнике;
  • хронические потери крови.

Все эти факторы могут спровоцировать железодефицитную анемию (ЖДА) у больных с болезнями ЖКТ.

Во-первых, из-за опасения рецидива заболевания и болей пациенты могут снижать пищевой рацион и даже отказываться от пищи, что ведёт к алиментарной недостаточности железа и витаминов (главным образом фолиевой кислоты).

Во-вторых, нарушение всасывания при целиакии (непереносимость глютена), атрофических и воспалительных процессах в желудке и кишечнике, после операций влечёт за собой дефицит тех же веществ, важных для кроветворения.

В третьих, эрозии, язвы и опухоли ЖКТ нередко сопровождаются кровотечениями, что существенно ускоряет развитие анемии. Так, у 10–17% «анемизированных» пациентов старше 40 лет с заболеваниями ЖКТ при обследовании обнаруживают онкологический процесс (чаще всего колоректальный рак), причём ЖДА у них долгое время может оставаться единственным признаком заболевания. Другая частая причина хронической кровопотери — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Кровотечение при болезнях ЖКТ имеет, как правило, хронический характер. Больные при этом предъявляют жалобы на «чёрный стул», примеси крови в кале (симптом «малинового желе»), кровавую рвоту, выделение алой крови из заднего прохода.

Кроме того, для таких больных характерны типично анемические жалобы связанные, во-первых, с гипоксией (кислородным голоданием), а во-вторых, с тканевым дефицитом железа (в связи с дефицитом железосодержащих ферментов).

К первой группе симптомов относят бледность кожи и слизистых оболочек, повышенную утомляемость и общую слабость, головную боль и головокружение, мелькание “мушек” перед глазами и шум в ушах, усиленное сердцебиение. Вторую группу причин составляют ангулярный стоматит, глоссит, эзофагит; изменение формы ногтей, выпадение волос, извращение вкусовых ощущений (употребление в пищу мела и других несъедобных веществ) и другие.

Диагностика анемии при болезнях ЖКТ начинается с анализа кала на скрытую кровь. Уточнить характер заболевания и источник кровотечения помогают эндоскопические методы: эзофагогастродуоденоскопия или колоноскопия.

Лечение ЖДА при заболеваниях ЖКТ заключается в остановке кровотечения (что часто требует оперативного вмешательства) и коррекции железодефицита. Для восполнения железа в этом случае необходимо использовать только антианемические препараты, а применение поливитаминных комплексов с железом недопустимо. 

Дозу железа, а также его лекарственную форму (сироп, таблетки, раствор для инъекций и так далее) врач подбирает индивидуально, в зависимости от тяжести ЖДА, «причинного» заболевания ЖКТ. 

Если больной имеет тяжёлую степень ЖДА, нуждается в оперативном лечении или приём пероральных средств у него не приводит к желаемому эффекту, назначают препараты железа для внутривенного введения.

При заболеваниях почек При заболеваниях почек

Почки являются парным органом, функции которых трудно недооценить. Благодаря им наш организм очищается от продуктов жизнедеятельности человека, вредных микробов и инфекций. К сожалению, при заболеваниях почек эти функции нарушаются.

Анемия при заболеваниях почек развивается медленно. К первым симптомам развития заболевания можно отнести:
  • повышенная усталость;
  • бессонница;
  • головные боли;
  • потеря аппетита;
  • раздражительность.

Позже к этим симптомам добавится бледный цвет лица, одышка, пониженное артериальное давление. Очень важно обращать внимание на первые симптомы заболевания и обратиться к врачу. Это позволит остановить развитие анемии и начать эффективное лечение.

Почему у больных с заболеванием почек развивается анемия? Почки вырабатывают важный гормон эритропоэтин (ЭПО). Гормоны — это секреты, вырабатываемые организмом для поддержания самого себя в здоровой форме. ЭПО отвечает за выработку эритроцитов. При заболевании почки не могут вырабатывать достаточное количество ЭПО. В результате количество эритроцитов сокращается и развивается анемия.

Все ли больные с заболеванием почек подвержены риску развития анемии? У многих больных с заболеванием почек развивается анемия. Анемия может развиться на ранней стадии заболевания почек, и по мере того как почки теряют способность к нормальному функционированию и выработке ЭПО, она осложняется.

Анемия, как правило, наблюдается:
  • у больных диабетом
  • у афроамериканцев
  • при сниженной наполовину функции почек или сильно сниженной функции почек (стадии 3 или 4)
  • при почечной недостаточности (стадия 5)
  • у женщин

Недостаточное количество ЭПО (гормона, вырабатываемого почками) — самая распространенная причина развития анемии у пациентов с заболеванием почек. ЭПО отвечает за выработку эритроцитов. Если почки не вырабатывают достаточного количества ЭПО, лечение на основе ССЭ может помочь.

Какова цель лечения анемии? Цель лечения анемии — повысить уровень гемоглобина по меньшей мере до 11, это минимальный порог содержания гемоглобина для нормального самочувствия. По мере приближения к этому значению или его превышению больной должен ощутить прилив сил и уменьшение чувства усталости.

Как лечится анемия? Курс лечения зависит от точной причины развития анемии. При анемии в результате заболевания почек — курс лечения будет включать в себя:

Препараты, называемые средствами, стимулирующими эритропоэз (ССЭ) ССЭ способствуют выработке эритроцитов в организме. ССЭ, как правило, вводятся в виде инъекции под кожу (подкожной инъекции) в кабинете врача.

Увеличение потребления железа. Организм также нуждается в железе для выработки эритроцитов, в особенности при приеме ССЭ. Без достаточного количества железа в организме лечение на основе ССЭ не помогает. Железо поступает в организм посредством перорального приема таблетки либо непосредственного введения в вену в кабинете врача или в больнице.

Как врач определяет реакцию организма на ССЭ? По меньшей мере один раз в месяц врач должен проверять уровень гемоглобина. На основании результатов врач ставит диагноз. В зависимости от реакции организма доза CCЭ может изменяться.

Требуется ли мне увеличить количество железа? Организм нуждается в железе для выработки эритроцитов. После начала лечения ССЭ организм вырабатывает большее количество эритроцитов и запас железа в организме начинает расходоваться быстрее. Без достаточного количества железа в организме лечение на основе ССЭ не приносит положительного результата.

Сколько железа принимать? Врач сам назначает количество железа и частоту его приема на основании уровня гемоглобина, дозы ССЭ и результатов анализов на содержание железа. Цель приема дополнительного количества железа — повышение уровня гемоглобина по меньшей мере до 11

Наличие железа важно при лечении анемии. Без достаточного количества железа ССЭ не оказывают должного эффекта и уровень гемоглобина не достигает необходимого значения

Как проверяют уровень железа? Об уровне железа можно судить по результатам двух анализов: анализы на коэффициент насыщения трансферрина (КНТ) и содержание ферритина. Количества железа достаточно для достижения необходимого уровня гемоглобина, когда: n КНТ составляет не менее 20°%. n Содержание ферритина — не менее 100 нг/мл.

Какие последствия могут быть после пересадки почки? К сожалению, даже новая почка может не вырабатывать достаточное количество ЭПО для обеспечения необходимого количества эритроцитов. Одна из возможных причин — иммунодепрессанты, которые необходимо принимать после пересадки новой почки, снижают выработку ЭПО. Поэтому лечение анемии часто необходимо даже после успешной пересадки.

При гепатитах При гепатитах

Гепатит C – вирусная инфекция, которая атакует печень

Данная инфекция может вызвать симптомы, такие как:
  • слабость;
  • лихорадка;
  • боль в животе;
  • желтуха;
  • тошнота;
  • рвота.

Несмотря на то, что препараты, применяемые для лечения гепатита С, могут быть очень эффективными, они также могут вызывать ряд нежелательных побочных явлений, таких как анемия.

Анемия возникает при недостаточном уровне гемоглобина в крови. Гемоглобин — это вещество, которое помогает Вашим красным клеткам крови доставлять кислород к остальным клеткам организма. При недостатке кислорода Ваши клетки не в состоянии работать так же хорошо. Это может привести к ощущению усталости, слабости или может помешать Вам ясно мыслить.

Интерферон и рибавирин — два препарата, которые уже много лет используют для лечения гепатита С. Доказано, что данные препараты вызывают анемию у 20% людей, которые их принимают. Некоторые новые лекарственные препараты, которые используются для лечения гепатита С, также имеют такое побочное действие.

Без надлежащего лечения анемия может привести к более серьезным заболеваниям. Сюда относится желтуха — окрашивание кожи и глазных белков в желтый цвет и увеличение селезенки. Анемия также может усугубить заболевания, которые у Вас уже имеются: сюда относятся ишемическая болезнь сердца и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В редких случаях у людей с анемией может наступить остановка сердечной деятельности, при которой сердце перестает биться.

У кого из больных гепатитом С развивается анемия?

Лекарственные препараты, используемые для лечения гепатита С, в особенности интерферон и рибавирин, могут вызывать анемию. Интерферон подавляет производство новых красных клеток крови в костном мозге. Рибавирин разрушает красные клетки крови, заставляя их разрываться.

Новые лекарственные препараты против гепатита С также имеют анемию в перечне побочных явлений. Прием этих препаратов вместе с интерфероном и рибавирином может привести к еще более сильному снижению уровня гемоглобина.

Анемия может развиться у Вас с большей вероятностью при наличии следующих состояний:
  • кровотечение в ЖКТ вследствие пептической язвы
  • потеря крови вследствие травмы
  • цирроз печени
  • ВИЧ
  • заболевание почек;
  • недостаток витамина В12, фолиевой кислоты или железа в Вашем рационе.

Как взять анемию под контроль

По истечении нескольких месяцев терапии уровень гемоглобина должен стабилизироваться. После прекращения приема препаратов анемия с большой вероятностью исчезнет.

Пока Вы принимаете препарат для лечения гепатита С, Ваш врач, вероятно, будет назначать анализ крови каждые два-четыре месяца для проверки уровня гемоглобина. Если у Вас высокий риск развития анемии, то проведение анализа крови может потребоваться каждую неделю.

Если Вас беспокоят симптомы анемии в ходе терапии, Ваш врач может уменьшить дозу рибавирина. В то же время, Ваш врач может отменить прием препарата, если уровень гемоглобина будет слишком низким.

Для облегчения симптомов анемии Ваш врач также может назначить препараты железа или инъекции гормонального препарата эпоэтина альфа. Эпоэтин альфа стимулирует производство большего числа красных клеток крови Вашим костным мозгом. Большее число красных клеток крови может доставить дополнительное количество кислорода Вашему организму. К возможным побочным действиям данных препаратов относятся озноб, потоотделение и боль в мышцах.

Несмотря на то, что анемия может вызвать у Вас чувство усталости, холода, такое влияние не является однозначно отрицательным. Понижение уровня гемоглобина связывают с достижением стойкого вирусологического ответа (СВО), что означает, что по истечении шести месяцев после окончания терапии в Вашей крови не обнаруживаются следы вируса гепатита С. Фактически, СВО означает излечение.

Разговор с Вашим врачом об анемии, связанной с гепатитом

Во время лечения гепатита С Ваш врач должен регулярно назначать анализ крови для контроля возникновения анемии. Если у Вас анемия, и ее симптомы Вас беспокоят, спросите врача о наилучшем способе ее лечения.

Гепатит С: советы по самоуходу

Также Вам следует спросить врача о том, что Вы можете делать в дополнение к приему лекарства, чтобы улучшить свое самочувствие. Вы можете справиться с усталостью, вызванной анемией, делая частые паузы для отдыха и короткие перерывы на сон в течение дня. Попросите друзей и членов семьи помочь Вам с покупками, уборкой и другими ежедневными делами. Вам также следует придерживаться хорошо сбалансированной диеты, содержащей все витамины и минералы, которые Ваш врач рекомендует для поддержания здоровья.

При болезнях сердца При болезнях сердца

Согласно критериям ВОЗ, диагноз анемии устанавливают при уровне гемоглобина ниже 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин. Это патологическое состояние часто сопровождает кардиоваскулярные болезни (главным образом, хроническую сердечную недостаточность, ХСН). 

До 20% пациентов с ХСН страдают анемией, а среди лиц с тяжёлой ХСН — каждый второй. И такое «соседство» значительно ухудшает качество жизни и долгосрочный прогноз больных.

Причина анемии при ХСН до конца неизвестна. Главные роли исследователи отводят нарушениям функции почек, нейрогормональным сдвигам и воспалению — все эти факторы обусловливают дефицит эритропоэтина — основного белка, стимулирующего кроветворение.

При недостатке кислорода (гипоксии) в почках (вследствие анемии) в первое время повышается продуцирование гормона почек — эритропоэтина, отвечающего за кроветворение. Цель этого адаптационного механизма —улучшить возможность крови доставлять кислород в ткани и ликвидировать гипоксические расстройства. Однако со временем клетки почек, синтезирующие этот гормон, истощаются, уровень эритропоэтина падает, и начинает страдать образование красных кровяных телец.

Риск анемии у больных ХСН возрастает также с возрастом, при сахарном диабете, новообразованиях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Кроме того, препараты, которые назначают «сердечникам» (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, антагонисты ренин-ангиотензина), независимо от других вышеописанных факторов подавляют секрецию эритропоэтина.

Механизм осложнений сердечно-сосудистого заболевания у пациентов с анемией

Для того чтобы компенсировать кислородное голодание в тканях, связанное с анемией, организм вынужден «включать» аварийные механизмы: увеличивать сердечный выброс, число сердечных сокращений. В таких условиях нагрузка на сердечно-сосудистую систему ещё более возрастает.

Вместе с тем усиливается ишемия миокарда, формируется недостаточность клапанного аппарата, нарастает гипертрофия левого желудочка. Это и объясняет причину ухудшения статуса больных ХСН при присоединении анемии.

Терапия таких пациентов — крайне непростая задача. Индивидуально подбирая лечение, врач в обязательном порядке учитывает состояние пациента, сопутствующие заболевания. 

Для лечения анемии у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями используют препараты железа для приёма внутрь или для внутривенных инъекций, а также препараты эритропоэтина.

Грамотное лечение анемии у больных ХСН позволяет повысить качество жизни и снизить риск сердечно-сосудистых осложнений (в том числе фатальных). После коррекции анемии у больных ХСН значительно улучшается выброс левого желудочка, функциональная способность организма и состояние почек, и уменьшается опасность декомпенсации ХСН. Результаты исследований показали улучшение функциональных показателей сердца, облегчение клинической симптоматики, повышение качества жизни пациентов на фоне терапии препаратами эритропоэтина и железа.

Данные современных исследований продемонстрировали, что устранение даже умеренной анемии при ХСН повышает переносимость физической нагрузки у пациентов, снижает функциональный класс ХСН, уменьшает потребность в диуретиках и числе госпитализаций. 

При вегетарианстве При вегетарианстве

Прямой зависимости между вегетарианством и анемией нет. Можно думать о том, что у людей склонных к анемии, например, у женщин с обильными менструациями, изолированная строгая диета без яиц, молочных продуктов, не богатая железом может способствовать развитию анемии.

Поэтому рекомендация тем, кто является вегетарианцем следующая. Внимательно следите за состоянием своего здоровья. Если есть признаки латентного дефицита железа или тем более анемии, то следует принять меры для коррекции уровня железа. Вас не должно вводить в заблуждение хорошее самочувствие при не высоком гемоглобине. Наш организм имеет способность адаптироваться к анемии, особенно если она развивается постепенно. Необходимо помнить, что наличие латентного дефицита железа или анемии, может быть фактором риска при других заболеваниях. В этих случаях болезни могут протекать сильнее, более злокачественно.