Мы используем файлы cookies для сбора веб-статистики, которая помогает нам улучшить наш сайт
Принять и продолжить

При гинекологических заболеваниях

На протяжении всего репродуктивного периода женщины сохраняют повышенную потребность в железе. Расход этого микроэлемента возрастает во время беременности, кровопотерей сопровождаются роды, но самое главное, женщины теряют железо ежемесячно с менструальным кровотечением. И всё это — примеры вполне физиологичных состояний. При гинекологических заболеваниях или осложнениях беременности и родов (например, при предлежании или отслойке плаценты, при родовых травмах) потери железа ещё более возрастают. 

Неслучайно в мире каждая третья женщина детородного возраста страдает анемией, в России — каждая пятая, а около половины имеют «скрытый» железодефицит (когда запасы этого минерала в организме истощены, но уровень гемоглобина ещё соответствует норме).

Самая частая причина железодефицитной анемии (ЖДА) у женщин — обильные менструации. Длительность «критических дней» при этом превышает 7 дней, а общий объём ежемесячной кровопотери составляет 80 мл и более. Однако проблема заключается в том, что даже при таких обильных месячных женщины не торопятся обращаться к врачу и считают своё состояние абсолютно нормальным.

В этой связи эксперты Международной федерации акушеров-гинекологов рекомендуют ответить на следующие вопросы:

  • Приходится ли Вам менять прокладки ночью? Промокают ли полностью средства защиты уже спустя 2 ч в дни наиболее обильного кровотечения?
  • Вы испытывали когда-нибудь слабость или нехватку воздуха (симптомы дефицита железа) во время менструации? Наблюдаете ли вы выделение больших сгустков крови во время менструации?
  • Снижает ли менструация качество жизни? Требует ли коррекции социальная жизнь в эти дни? Беспокоитесь ли о неприятных моментах, связанных с кровотечением?

Положительные ответы на эти вопросы позволяют предположить, что объём ежемесячных циклических кровотечений у женщины выходит за пределы нормы.

Кроме расстройств менструального цикла, причинами кровотечений у женщин могут быть полипы и гиперплазия эндометрия, миома и эндометриоз (особенно маточная форма — аденомиоз), опухолевые процессы в репродуктивных органах, нарушения свёртывающей системе крови (коагулопатии), расстройства менструального цикла, приём некоторых медикаментозных средств (варфарин, ацетилсалициловая кислота и другие).

При сочетании анемии с обильными менструальными и/или маточными кровотечениями требуется комплексный лечебно-диагностический подход: коррекция менструального цикла и обмена железа. Для поиска причины кровопотери проводят УЗИ матки, гистерографию, гистероскопию, биопсию эндометрия, исследование гемостаза.

С целью лечения анемии врач подбирает лекарственные железосодержащие средства с учётом тяжести анемии, состояния больной, сопутствующих заболеваний. Ни в коем случае для терапии ЖДА нельзя использовать витаминно-минеральные комплексы.

В большинстве случаев «золотой стандарт» терапии ЖДА — железосодержащие препараты для приёма внутрь. 

При анемии лёгкой степени показатель гемоглобина нормализуется в среднем через 1 месяц лечения, но для «пополнения запасов» железа приём медикаментов в профилактической дозе продолжают ещё 2–3 мес.

Иногда для коррекции дефицита железа назначают препараты железа для внутривенного введения. Такое лечение может потребоваться при неэффективности пероральных средств, при подготовке пациентки к хирургическому лечению и в других ситуациях. На отечественном фармацевтическом рынке представлены препараты железа в разных лекарственных формах, что облегчает врачу индивидуальный подбор средства.