Виды и причины анемии у беременных

Мы используем файлы cookies для сбора веб-статистики, которая помогает нам улучшить наш сайт
Принять и продолжить

Во время беременности происходят значимые изменения во всех органах и системах организма женщины. Не является исключением и система крови.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, анемия при беременности диагностируется при концентрации Hb < 110 г/л. При анемия подразделяется на:

  • легкую (Hb=100–109 г/л),
  • средней тяжести (Hb= 70–99 г/л),
  • тяжелую (Hb <70 г/л).

Распространенность анемии во время беременности велика и различается в разных регионах мира (ВОЗ, 2001):

  • развитые страны —14%,
  • развивающиеся страны —59%,
  • во всем мире —51%.

Основные причины и виды анемий у беременных в целом не отличаются от таковых у других пациентов с анемией. Анемия может быть результатом нарушения образования эритроцитов (например, железодефицитная анемия), увеличения разрушения эритроцитов (например, гемолитическая анемия) или потери крови (различные кровотечения). Анемия может быть врожденной (например, талассемия) или приобретенной (ЖДА, фолиеводефицитная анемия и т. д.).

Основные виды анемий у беременных

  • Наиболее частой причиной анемии у беременных во всем мире является железодефицитная анемия. Помимо дефицита железа, к анемии могут приводить также и дефицит других питательных веществ: фолиевой кислоты и витамина В12.
  • Наследственные виды анемий могут утяжеляться во время беременности: гемоглобинопатии (серповидноклеточная анемия, талассемия), наследственные структурные или ферментные нарушения эритроцитов (наследственный сфероцитоз, эллиптоцитоз).
  • Бактериальные, вирусные, грибковые и протозойные инфекции, а также любые другие хронические и острые воспалительные заболевания, гематологические и негематологические онкологические заболевания могут привести к так называемой анемии хронических болезней (АХБ).
  • Гемолитическая иммунная анемия и апластическая анемия — редкие заболевания, которые, однако, тоже могут возникать во время беременности.

Причины анемии у беременных

Дефицит железа является наиболее распространенной причиной анемии у беременных женщин. Это связано с тем, что запасы железа часто недостаточны для удовлетворения значимо возрастающих во время беременности потребностей в этом микроэлементе. Организму беременной женщины необходимо дополнительное железо за счет:

  • увеличения массы эритроцитов (500 мг),
  • роста плода (300 мг),
  • развития плаценты (200 мг),
  • предшествующей кровопотери при нормальных вагинальных родах (50 мг).

В целом для нормально протекающей беременности требуется дополнительно около 1000 мг железа, что эквивалентно 6,3 мг/сут. Кроме того, для последующей лактации потребуется дополнительный запас 1 мг/день. Как правило, у 80% женщин после нормально протекавших беременности и родов, не получавших дополнительно железа с продуктами питания или препаратами, будет истощено депо железа.

Последствия анемии во время беременности

Следствием снижения концентрации Hb в крови у беременной женщины является снижение доставки кислорода к тканям. Если анемия развивается вследствие дефицита железа, то проявлениями заболевания будут симптомы анемии и сидеропении: снижение толерантности к физической нагрузке, усталость, нарушение когнитивных функций, снижение способности к умственной концентрации, раздражительность, склонность к депрессии, сердцебиение, головные боли, бледность, глоссит, угловой хейлит, ломкость ногтей, койлонихии, снижение иммунитета, повышение частоты инфекций.

Анемия средней и тяжелой степени во время беременности связана с повышенным риском преждевременных родов, детской смертности и инфекционных заболеваний. Hb < 70 г/л является косвенной причиной почти 50% случаев материнской смертности во всем мире. ЖДА может влиять на рост и развитие как плода в утробе матери, так и новорожденного ребенка в долгосрочной перспективе.

Список литературы:

  1. Демихов В. Г., Аиари М., Зиновьева Е. Н., Демихова Е. В., Миров И. М., Румянцев А. Г. Применение препаратов рекомбинантного человеческого эритропоэтина для лечения анемии беременных. Доктор.Ру. 2016. № 5(122). С. 29–35.
  2. Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей и подростков (пособие для врачей) / Под ред. акад. РАН, проф. А. Г. Румянцева и проф. И. Н. Захаровой. М., 2015. 76 с.
  3. Руководство по гематологии: в 3 т. Т. 3 / Под ред. А. И. Воробьева. 3-е изд., перераб. и дополн. М.: Ньюдиамед; 2005. 416 с. с ил.
  4. Muñoz M., Peña-Rosas J. P., Robinson S., Milman N., Holzgreve W., Breymann C., Goffinet F., Nizard J., Christory F., Samama C.M., Hardy J. F. Patient blood management in obstetrics: management of anaemia and haematinic deficiencies in pregnancy and in the post-partum period: NATA consensus statement. Transfus Med.2018 Feb; 28(1):22–
  5. UNICEF, United Nations University, WHO. Iron deficiency anemia: assessment, prevention and control. A guide for programme managers. Geneva: World Health Organization; 2001 (WHO/NHD/01.3). 114 p.
  6. WHO(2011) Haemoglobin Concentrations for the Diagnosis of Anaemia and Assessment of Severity. Vitamin and Mineral Nutrition Information System. World Health Organization, Geneva, Switzerland.