Специалистам

Мы используем файлы cookies для сбора веб-статистики, которая помогает нам улучшить наш сайт
Принять и продолжить

IHOSPITAL

Мероприятия

17 Мая 2019 - 18 Мая 2019 Место проведения: Санкт-Петербург

Показать еще

СТАТЬИ

Группа авторов во главе с академиком РАМН Александром Николаевичем Стрижаковым опубликовала в 5-м номере журнала «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии» за 2012 год описание клинического случая спонтанного разрыва матки после лапароскопической миомэктомии.

Авторы указывают, что в России в настоящее время число женщин с рубцом на матке увеличилось. Также появились отдельные сообщения о разрыве матки по рубцу после других оперативных вмешательств, в частности консервативной миомэктомии.

Клинические проявления разрыва матки по рубцу могут иметь невыраженный, стертый характер (расхождение или «расползание» рубца), что затрудняет своевременную диагностику и требует использования дополнительных методов исследования.

В связи с этим вопросы ведения беременности и родов у женщин с рубцом на матке после миомэктомии являются актуальной проблемой современного акушерства.

В статье авторы приводят клиническое наблюдение пациентки 31 год, поступившей на сроке беременности 39–40 недель в родильный дом с клиническими проявлениями предвестников родов. Из анамнеза у пациентки известно, что в 2002 г. была произведена консервативная миомэктомия лапароскопическим доступом. С 2000 г. выставлялся диагноз «вторичное бесплодие». Было несколько неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона.

При проведении эхографии по задней стенке матки слева ближе к дну визуализирован дефект стенки матки до 4 см с пролабированием плодного пузыря за пределы матки (в брюшную полость).

Во время экстренного кесарева сечения в нижнем маточном сегменте был обнаружен проникающий в полость матки дефект миометрия 4 × 5 см, локализующийся в области задней стенки матки, ближе к дну матки.

Была произведена реконструктивная операция: конусовидное (верхушка конуса — в сторону полости матки) иссечение краев дефекта, наложение двух рядов отдельных швов рассасывающимися лигатурами, дренирование брюшной полости.

Кровопотеря во время операции составила 800,0 мл, гемоглобин периферической крови в первые сутки после операции составил 88 г/л.

Для коррекции анемии был использован препарат железа в виде карбоксимальтозатного комплекса многоядерного железа (III) гидроксида — Феринжект® (Ferinject®).

После однократного внутривенного введения препарата Феринжект® в дозах от 100 до 1000 мг железа максимальная концентрация сывороточного железа от 37 мкг/мл до 333 мкг/мл достигается спустя 15 мин — 1,21 ч после инъекции.

В нашем наблюдении Феринжект® вводили внутривенно капельно в дозе 200 мг (4 мл раствора препарата, разведенного в 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия) 2 раза в неделю.

Пациентка выписана по достижении 168 ч после операции в удовлетворительном состоянии. По итогам данного наблюдения авторы делают следующий важный вывод.

При проведении любых операций, повреждающих миометрий, необходимо проводить полноценное ушивание краев раны. Прочная лигатурная фиксация краев операционной раны на матке при миомэктомии является обязательным условием, обеспечивающим полноценное восстановление стенки матки и ее функции во время беременности.

Статья: Стрижаков А. Н., Буданов П. В., Давыдов А. И., Рыбин М. В. Спонтанный разрыв матки в родах после лапароскопической миомэктомии // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012 Т. 11. № 5. С. 79–82.

Вы можете узнать больше интересной информации в разделе FAQ