Специалистам

Мы используем файлы cookies для сбора веб-статистики, которая помогает нам улучшить наш сайт
Принять и продолжить

IHOSPITAL

железодефицитная анемия

Мероприятия

18 Сентября 2019 - 20 Сентября 2019 Место проведения: Санкт-Петербург
10 Октября 2019 - 11 Октября 2019 Место проведения: Краснодар
11 Октября 2019 - 12 Октября 2019 Место проведения: Ростов-на-Дону

Показать еще

СТАТЬИ

Современная трансфузионная медицина, если так можно условно назвать этот раздел медицины, прошла большой путь — от переливания цельной крови до препаратной гемотерапии. В своем экскурсе в историю развития этой отрасли медицины коллектив авторов из нескольких ведущих научных медицинских учреждений подробно описывают и характеризуют этапы этого тернистого пути.

Описывая современные возможности лечения анемии, авторы приводят следующие варианты:

  • переливание эритроцитов;
  • применение гемоглобин-ассоциированного переносчика кислорода;
  • применение эритропоэтина;
  • парентеральные препараты железа.

Для каждого из приведенных выше вариантов лечения, авторы отмечают преимущества и недостатки. Наиболее подробно авторы раскрывают значение и особенности использования пероральных препаратов железа. При этом они прослеживают эволюцию развития этой группы препаратов, начиная с 1950 года, когда в лаборатории проф. Caspar Friedrich Hausmann (Гаусманн) (на базе этой лаборатории позднее была создана компания «Вифор Интернэшнл Инк.», ныне «Вифор С. А.», Швейцария) был разработан гидроксид сахарозный комплекс для внутривенного введения. Этот препарат получил название Ferrum Hausmann (железо Гаусмана). Данные научные разработки легли в основу создания нового современного препарата — карбоксимальтозата железа.

Карбоксимальтозат железа — комплекс с высокой молекулярной массой (примерно 150 кД). В качестве молекулы полисахарида, окружающей атомы железа, использована карбоксимальтоза.

Преимуществами препарата по сравнению с другими внутривенными препаратами железа являются:

  • отсутствие необходимости применения тест-дозы;
  • возможность введения за 15 мин;
  • возможность введения до 1000 мг железа 1 раз в неделю.

Препарат карбоксимальтозата железа1 зарегистрирован в России и имеет регистрационный номер ЛСР-008848/10-300810 от 30.08.2010. Препарат выпускается во флаконах по 2 или 10 мл (100 или 500 мг железа). С 01.01.2016 препарат включен в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Показанием к назначению препарата является железодефицитная анемия (ЖДА) в том случае, когда пероральные препараты железа неэффективны или не могут быть использованы. Диагноз ЖДА должен быть подтвержден лабораторно.

Введение препарата карбоксимальтозата железа1 противопоказано:

  • при анемиях, не связанных с дефицитом железа;
  • при перегрузке железом или нарушении его утилизации;
  • при повышенной чувствительности к любому из компонентов препарата;
  • у детей в возрасте до 14 лет, так как применение препарата у детей не изучено.

Имеются многочисленные данные литературы по применению препарата карбоксимальтозата железа в лечении любой ЖДА, анемии при воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), хронической болезни почек, анемии, вызванной химиотерапией, анемии при беременности, послеродовой анемии, анемии вследствие аномальных маточных кровотечений, анемии при хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Анализируя данные об эффективности препарата, авторы цитируют результаты метаанализа, приведенные в работе Moore RA, Gaskell H, Rose P, Allan J. Meta-analysis of efficacy and safety of intravenous ferric carboxymaltose (Ferinject®) from clinical trial reports and published trial data. BMC Blood Disord. 2011; 11:4. Карбоксимальтозат железа1 оказался более эффективным, чем пероральные препараты железа: у пациентов, получавших карбоксимальтозат железа, концентрация Hb оказалась выше в среднем на 4,8 г/л [95% доверительный интервал (ДИ) 3,3–6,3], концентрация СФ — выше в среднем на 163 мкг/л (95% ДИ 153–173), НТЖ — выше в среднем на 5,3% (95% ДИ 3,7– 6,8). Все различия оказались статистически значимыми (p < 0,05).

Фармакоэкономический анализ применения препарата карбоксимальтозата железа1 также показал его преимущества по сравнению с другими внутривенными препаратами.

В заключение авторы постулируют три этапа в истории развития трансфузионной терапии.

  • 1-й этап — переливание цельной крови. Миллионы человеческих жизней были спасены еще до открытия групп крови и резус-фактора; 
  • 2-й этап — компонентная гемотерапия — полный отказ от использования цельной крови и в зависимости от клинической ситуации переливание эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, различных видов плазмы, кровезаменителей; 
  • 3-й этап — препаратная гемотерапия — отказ по возможности от клеточных субстратов и применение препаратов рчЭПО, колониестимулирующих факторов, внутривенных препаратов железа, модифицированного Hb, перфторанов.

Последние годы ознаменовались созданием новых, высокоэффективных и высокобезопасных препаратов железа для внутривенного введения. Одним из таких препаратов явился Феринжект® (карбоксимальтозат железа).

1Феринжект®

Статья: Чернов В. М., Захарова И. Н., Тарасова И. С. Эволюция внутривенных препаратов железа для лечения анемии // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2016. Т. 15. № 2, С. 67–73.

Вы можете узнать больше интересной информации в разделе FAQ