Специалистам

Мы используем файлы cookies для сбора веб-статистики, которая помогает нам улучшить наш сайт
Принять и продолжить

IHOSPITAL

Мероприятия

31 Мая 2019 Место проведения: Красноярск
21 Июня 2019 Место проведения: Уфа
18 Сентября 2019 - 20 Сентября 2019 Место проведения: Санкт-Петербург

Показать еще

СТАТЬИ

Общеизвестно, что железодефицитная анемия (ЖДА) представляет собой клинико-гематологический синдром, в основе которого лежит снижение концентрации гемоглобина (Hb) в крови по причине нарушения гемопоэза в костном мозге из-за недостатка железа в организме.

Исходя из дефиниции самого заболевания, его диагностика складывается из двух основных этапов — выявления анемии (снижения концентрации гемоглобина в крови ниже нормы) и подтверждения ее железодефицитного характера.

1-й этап диагностики ЖДА — выявление анемии

Снижение концентрации гемоглобина выявляется при выполнении общего анализа крови. Поводом для проведения общего анализа крови может послужить предварительное выявление симптомов анемии и сидеропении (Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей и подростков (пособие для врачей) / Под ред. акад. РАН, проф. А. Г. Румянцева и проф. И. Н. Захаровой. М. ООО «КОНТИ ПРИНТ», 2015. 76 с.).

Диагностическим критерием анемии является снижение концентрации гемоглобина в крови ниже нормативных значений. Нормативные значения концентрации гемоглобина установлены экспертами ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).

Возрастные нормы концентрации Hb

(UNICEF, United Nations University, WHO. Iron deficiency anemia: assessment, prevention and control. A guide for programme managers. Geneva: World Health Organization, 2001 (WHO/NHD/01.3). 114 p. Ссылка: http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/anaemia_iron_deficiency/WHO_NHD_01.3/en/)

Возрастная группа

Концентрация Hb, г/л

Дети в возрасте 0−14 дней

Не менее 145

Дети в возрасте 15−28 дней

Не менее 120

Дети в возрасте от 6 мес. до 6 лет

Не менее 110

Дети в возрасте 6−11 лет

Не менее 115

Дети в возрасте 12 лет и старше

Не менее 120

Женщины

Не менее 120

Мужчины

Не менее 130

Степень анемии определяется по величине снижения концентрации гемоглобина:

  • анемия легкой степени — гемоглобин не ниже 90 г/л;
  • анемия средней степени тяжести — гемоглобин 70–90 г/л;
  • анемия тяжелая — гемоглобин ниже 70 г/л.

2-й этап диагностики ЖДА — подтверждение ее железодефицитного характера

Диагностическими критериями дефицита железа являются изменения показателей обмена железа в биохимическом анализе крови, согласно ВОЗ.

Лабораторные критерии дефицита железа

(WHO, UNICEF, UNU. IDA: prevention, assessment and control: report of joint WHO/UNICEF/UNU consultation. Geneva: WHO, 1998.)

Показатель

Критерий дефицита железа

Концентрация сывороточного железа — СЖ, мкмоль/л

Менее 12,5

Общая железосвязывающая способность сыворотки — ОЖСС, мкмоль/л

Более 69

Коэффициент насыщения трансферрина железом — НТЖ, %

Менее 17

Концентрация сывороточного ферритина — СФ, мкг/л

Менее 30

После установления диагноза «ЖДА» необходимо устранить причину ее развития, назначить курс лечения железосодержащими препаратами и провести контроль эффективности терапии.

Препараты железа назначаются в большинстве случаев перорально в следующих дозировках.

Возрастные дозы пероральных солевых препаратов железа для лечения ЖДА

Возраст

Суточная доза элементарного железа

До 3 лет

3 мг/кг

Старше 3 лет

45−60 мг

Подростки

До 120 мг

Суточная терапевтическая доза препаратов железа (III) на основе гидроксид-полимальтозного комплекса независимо от возраста составляет 5 мг/кг

Продолжительность лечения ЖДА составляет:

  • при анемии легкой степени — 3 мес.,
  • при анемии средней степени — 4,5 мес.,
  • при анемии тяжелой степени — 6 мес.

Контроль эффективности терапии препаратами железа проводится с помощью ранних и поздних критериев.

Ранние критерии

Поздние критерии

Повышение количества ретикулоцитов по отношению к изначальному на 7–10-й день от начала лечения препаратами железа (ретикулоцитарная реакция)

Исчезновение клинических проявлений заболевания через 1–3 мес. от начала лечения

Повышение концентрации Hb на 10 г/л и гематокрита на 3% к концу 4-й недели лечения

Преодоление тканевой сидеропении через 3–6 мес. от начала лечения (в зависимости от степени тяжести анемии), определяемое по нормализации концентрации СФ

Алгоритм диагностики и контроля эффективности терапии ЖДА представлен на схеме.

Вы можете узнать больше интересной информации в разделе FAQ